Servicii medicale

Endoproteza șoldului

Articulația șoldului este cea mai mare articulație din corpul uman. Acest sistem conectează scheletul pelvin cu femurul astfel încât membrul inferior să fie mobil în diferite planuri.

În timpul mersului, acesta este sub presiune din întreaga parte superioară a corpului, adică în fiecare zi, articulația este supusă unui stres considerabil. Ca orice formațiune complexă sistemică din corpul uman, aparatul articulației șoldului poate suferi o varietate de leziuni și patologii pe parcursul vieții unei persoane: ele pot fi asociate cu anomalii congenitale de dezvoltare, efecte mecanice nereușite sau prezența proceselor inflamatorii și a unor boli.

Care este esența procedurii de artroplastie, de ce este numită

În orice stadiu al vieții sale se pot forma diverse leziuni degenerative-distrofice ale aparatului articular. Principalul lor pericol este că, în primul rând, cu timpul, acestea progresează doar și în al doilea rând, dacă nu oferă asistență medicală la timp, o persoană poate pierde complet capacitatea de a se deplasa independent și va fi dormită. Bolile și anomaliile articulației h2b pot provoca formarea dizabilității afectate.

Este deosebit de frecventă artroza deformantă, în care procesul patologic progresiv modifică treptat forma elementelor articulare, deformându-le, ca urmare a faptului că persoana pierde mobilitatea membrului și simte în mod constant durere.

Tratamentul conservator în astfel de cazuri este, de obicei, ineficient - poate încetini procesul și numai în stadiile incipiente. Dacă boala este neglijată, medicul curant ia o decizie cu privire la endoproteză.

Ce este - artroplastia șoldului? În timpul operației, chirurgul efectuează extracția fizică a elementelor afectate ale aparatului articular și le înlocuiește cu proteze artificiale. Procedura se realizează pentru atingerea mai multor obiective - eliminarea durerii în articulație, îmbunătățirea mobilității sale, revenirea pacientului la modul său obișnuit de viață, restabilirea capacității sale de a merge și de a se deplasa.

Indicații și contraindicații ale funcționării

Pentru a determina necesitatea unei intervenții chirurgicale, medicul curant trebuie să stabilească mai întâi că pacientul are indicații pentru aceasta. Nu orice diagnostic, nu orice patologie și traumă necesită în mod necesar endoproteze. De obicei, medicii respectă punctul de vedere că acolo unde pacientul poate fi ajutat în mod conservator, este mai bine să începeți cu terapia conservatoare. În plus, operația de înlocuire a endoprotezei este dificilă și costisitoare, fiind necesar nu numai pregătirea chirurgului pentru punerea în aplicare a acestuia, ci și chirurgul însuși.

Indicațiile pentru endoproteze sunt:

  • necroza aseptică a capului articular;
  • fracturi comminute ale capului femural;
  • osteoartrita articulațiilor, care a atins 3-4 grade;
  • noi fracturi de șold la pacienții cu vârsta peste 65 de ani;
  • articulații false și fracturi non-articulare ale gâtului femural;
  • boli ale țesutului conjunctiv (spondilită anchilozantă, artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic);
  • tumori găsite la nivelul gâtului și capului femurului.

Care sunt contraindicațiile pentru chirurgie?

În ciuda valorii și beneficiilor sale evidente, înlocuirea elementelor deteriorate ale articulației nu este posibilă în orice caz, ba uneori poate provoca rău pacientului. Endoprosteticele nu sunt prescrise în prezența tuberculozei, a bolilor neuropsihiatrice, a patologiilor sistemului cardiovascular, a osteomielitei acute și cronice.

Tipuri de artroplastie: în ce moduri poate ajuta chirurgul

În funcție de volumul operației planificate implicat, pacientul poate fi prescris:

  • totală;
  • înlocuirea unipolară a elementelor articulare.

Endoproteza totală înseamnă înlocuirea completă a tuturor elementelor sistemului cu proteze artificiale.

Hemiartroplastia sau înlocuirea monopolară este înlocuirea numai a capului articulației, în timp ce acetabulul nativ rămâne pe loc. În timpul unei astfel de operații, sunt implantate doar picioarele endoprotezei. Capul său monopolar și acetabulul formează o nouă articulație.

În acest caz, piciorul protezei este fixat în os cu un ciment special osos sau folosind o duză densă. Dacă un pacient cu osteoporoză are o slăbire a osului, metoda de întărire a capului protezei cu ciment este mai convenabilă.

O altă diferențiere implică divizarea operațiilor de înlocuire a endoprotezei în următoarele tipuri:

  • primar;
  • Audit.

Primul tip înseamnă că articulația este înlocuită pentru prima dată. În al doilea caz, este necesară eliminarea problemelor asociate cu funcționarea unei îmbinări artificiale instalate anterior sau a părților sale.

Implanturile pentru chirurgia primară și revizia diferă oarecum prin design și funcționalitate.

Un alt tip de artroplastie de sine stătătoare este înlocuirea suprafețelor articulare. Acest tip de intervenție chirurgicală este din ce în ce mai utilizat în raport cu pacienții tineri. Artroplastia superficială face posibilă păstrarea cât mai multă a structurii osoase native, în special la nivelul femurului proximal.

Cum este pregătirea pacientului pentru operație

Activitățile pregătitoare pentru această operațiune complexă încep cu câteva săptămâni înainte de data planificată. Înainte de internare în spital, pacientul trebuie să fie supus unei examinări minuțioase, și anume:

  • vizitați terapeutul;
  • faceți o radiografie și RMN-ul articulației;
  • treceți o serie de teste (sânge, urină și altele).

Rezultatele obținute sunt relevante nu numai pentru chirurg, ci și pentru anestezist, care pe baza lor va selecta medicamentul adecvat pentru introducerea pacientului într-o stare de somn de droguri.

Pacientul trebuie să obțină permisiunea pentru operație de la terapeut - pentru a face acest lucru, este necesar să evalueze starea și etapele tuturor bolilor asociate în forme acute și cronice.

De exemplu, prezența hipertensiunii arteriale la persoana afectată poate fi un obstacol serios pentru endoprotetică. În acest caz, înainte de operația planificată, persoana afectată trebuie să ajusteze cursul tratamentului astfel încât să se poată stabiliza maxim tensiunea arterială în intervalul normal.

Sub supravegherea unui medic, pacientul începe să efectueze în prealabil un set de exerciții pentru mușchii întregului corp - acest lucru este necesar pentru a obține o formă musculară normală în timpul operației. În plus, după operație, pacientul va trebui să se obișnuiască cu utilizarea cârligelor, alergătorilor, bastonelor, ceea ce va necesita un efort fizic și un nivel de antrenament din mâinile și torsul său.

Este recomandabil să selectați în prealabil cârje și călători, astfel încât în ​​perioada de recuperare să vă puteți deplasa mai mult sau mai puțin independent. Puteți chiar să practicați să mergeți pe cârje în avans.

Excesul de greutate la un pacient creează sarcini suplimentare la endoproteză - acest lucru trebuie luat în considerare la prescrierea endoprotezelor. Dacă operația este programată pentru o dată îndepărtată, pacientul cu exces de greutate trebuie să se ocupe, pe cât posibil, de problema pierderii în greutate, cel puțin prin punerea în aplicare a regimului alimentației sale.

Cu 2-3 săptămâni înainte de operație, este necesar să încetați să luați anumite medicamente - această problemă trebuie coordonată cu medicul, anestezistul și chirurgul. Toate medicamentele, inclusiv cele fără rețetă, care sunt luate de lovit, trebuie să fie raportate în prealabil medicului.

Pregătirea include aspectul moral, deoarece în perioada de după operație la domiciliu pacientul va avea cel mai probabil nevoie de ajutor și îngrijire pentru o altă persoană, el poate simți durere și disconfort din cauza necesității restricțiilor semnificative în timpul de reabilitare.

De asemenea, mediul de acasă va trebui să fie pregătit pentru externarea pacientului după protezare:

  • toate articolele utilizate frecvent trebuie plasate la nivelul mâinilor;
  • dacă nu există un telefon radio acasă, este mai bine să îl cumpărați;
  • Pacienții care locuiesc în case private cu mai multe etaje ar trebui să fie reduse la minimum de necesitatea de a se deplasa pe etaje, de exemplu, prin mutarea propriului dormitor la primul etaj;
  • mobilierul trebuie să fie reorganizat astfel încât să lase suficient spațiu pentru mișcarea pe călători și cârje;
  • toate covorașele de podea trebuie îndepărtate, iar firele electrice, dacă trec în locuri de mers, trebuie ascunse;
  • pentru articole necesare mici, este mai bine să cumpărați o pungă moale mică;
  • dacă există animale acasă care pot fi prinse, pentru primele săptămâni după operație, este mai bine să le oferiți rudelor sau prietenilor.

Cu o zi înainte de operație: la ce să se aștepte pacientul

Pentru efectuarea endoprotezelor, pacientul trebuie plasat într-un spital sau clinică. După spitalizare, este din nou examinat de un terapeut, un chirurg și un anestezist îi vorbește.

Alcoolul nu trebuie consumat cu o zi înainte de operație. Mesele din timpul zilei trebuie să fie ușoare, excluzând alimentele care promovează formarea gazelor în intestine.

Cu 10-12 ore înainte de început este interzis să mănânce alimente și lichide. Seara, puteți face o clismă demachiantă și puteți lua un medicament laxativ.

Poate că chirurgul va avea nevoie să îndepărteze părul de pe câmpul chirurgical, precum și să îndepărteze lacul sau acoperirea cu gel de pe plăcile unghiilor.

Endoprostetic: un algoritm de intervenție

Înainte de a trimite pacientul pe o gură la secția chirurgicală, ei vor sugera să pună un ciorapi de compresie pe piciorul opus sau îl vor lega până la genunchi cu un bandaj elastic pentru a evita formarea cheagurilor de sânge.

În continuare, anestezia este administrată pacientului - general sau regional. Ambele tipuri implică faptul că pacientul este în stare de somn de droguri, dar feedback-ul pacientului cu privire la anestezia regională este mai optimist - este mai ușor să te trezești după acesta, mai mult, chiar și după trezire, anestezia funcționează de ceva timp.

Când pacientul doarme, este introdus un cateter în vezica urinară.

Întreaga durată a operației este de obicei 1-2 ore. În acest proces, chirurgul separă elementele deteriorate ale articulației și își stabilește părțile artificiale ale protezei. Pentru a elimina sângele acumulat în rană, este instalat un tub de scurgere din silicon și un „acordeon” special pentru a colecta lichidul din rana postoperatorie.

După finalizarea tuturor manipulărilor, chirurgul cusă inciziile, se ocupă de rană și aplică un tip specific de pansament.

După operație: starea pacientului

Când procedurile chirurgicale sunt finalizate, pacientul este transferat în secție sub supravegherea unui medic. La început, i se prescrie antibioterapie cu antibiotice și antiinflamatoare. În prima zi după operație, pacientul se poate deplasa deja în pat, dar nu prea activ.

În a doua zi, este permis să stai în pat, să faci exerciții de respirație și un anumit tip de exerciții fizice - un complex de exerciții terapeutice.

Încărcarea dozată sub formă de mers cu un suport (cârje, plimbători sau loc de joacă) începe a treia zi.

În câteva zile după protezare, un cateter este îndepărtat din vezică. Starea normală după intervenție va fi umflarea picioarelor, durere în inghinal și în articulația însăși, extinzându-se în membre. Pacientului i se poate administra o terapie a durerii.

Tratamentul rănilor postoperatorii constă în înlocuirea zilnică a unui pansament steril, precum și curățarea suprafeței sale cu soluții aseptice. Cusăturile pot fi îndepărtate la 10-14 zile după operație. Apoi, pacientul este externat din casa spitalului. În fața lui așteaptă procesul de reabilitare.

Perioada postoperatorie și revenirea la viața normală

Primul lucru de învățat este regulile simple pentru a face față unei noi articulații. Pentru a preveni dislocarea nu poate fi îndoită la un unghi mai mare de 90 de grade. Încrucișarea și ghemuirea sunt, de asemenea, interzise.

Deja în primele zile după intervenție, pacientul ar trebui să înceapă treptat să efectueze exerciții simple - o pompă de picior, rotație în articulația gleznei, flexia genunchiului cu sprijin de călcâi, contracții ale feselor.

Rana la locul de penetrare chirurgicală trebuie menținută uscată timp de 7-10 zile după externare. Edemul după operație este normal pentru primele luni de recuperare. Pacientul va trebui să stăpânească tehnica mișcării cu cârje, un nou mod de a se deplasa de-a lungul scărilor și, de asemenea, să efectueze exerciții din ce în ce mai dificile.

Principalele reguli de reabilitare postoperatorie sunt limitarea încărcăturii pe articulație, menținerea piciorului într-o poziție constantă înainte, evitând devierea piciorului în lateral în timp ce stă. Nu îndoiți mai mult de 90 de grade, nu ridicați greutățile, nu vă încrucișați picioarele sau nu vă aplecați în față în timp ce stai jos sau culcat.

După endoprostetic, se deschide un concediu medical de până la 3 luni pentru o persoană - durata sa este determinată individual, în funcție de starea de bine a pacientului.

De obicei, după trei luni, operatul poate reveni la activitățile sale obișnuite - sport, mers activ, mers cu bicicleta. Trebuie amintit că ridicarea greutăților mai mari de 18 kilograme, jocul la baschet sau haltere nu este recomandat unei persoane cu o endoproteză chiar și după încheierea procesului de reabilitare, mai ales după endoproteza totală.

O vizită la un centru de reabilitare sau o odihnă într-un sanatoriu în timpul procesului de recuperare după operație va fi utilă pentru operat.

Operațiile de înlocuire a endoprotezei articulației șoldului sunt intervenții chirurgicale complexe, în principal deoarece articulația în sine este o articulație structurală complexă. Cu toate acestea, dacă chirurgul are suficientă experiență și pacientul a răspuns cu fidelitate la cerințele perioadei de pregătire și recuperare, riscul de complicații după operație este redus la minimum.

Endoprosteticele oferă șansa de a merge din nou și de a se deplasa către persoanele cu leziuni extinse și profunde ale aparatului articular atunci când terapia conservatoare este neputincioasă.

Istoricul cazurilor:

Urmărește videoclipul: Proteza de sold - Dr. Vlad Predescu (Martie 2020).

Loading...