Boală

Pielonefrita

Pielonefrita este o boală renală inflamatorie nespecifică, cu o leziune predominantă a sistemului tubular al rinichiului, în principal o etiologie bacteriană, caracterizată prin afectarea pelvisului renal, calicului și parenchimului renal. Femeile suferă de această boală de 6 ori mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale tractului urogenital la femei.

Cei mai comuni agenți cauzali ai acestei boli sunt E. coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa. Agenții patogeni pătrund în regiunea rinichilor în timpul refluxului de urină în acest organ din mai multe motive: revărsarea vezicii urinare, dificultăți de ieșire a urinei asociate cu hipertonicitatea vezicii urinare, prezența pietrelor la rinichi, hipertrofia glandelor prostatei și diverse anomalii structurale.

Toată lumea are riscul de a obține pielonefrită, relevanța subiectului este foarte mare, deoarece apare la toate grupele de vârstă.

Clasificarea bolilor

Nu există o clasificare certă a pielonefritei în cercurile medicale de azi. Boala este de obicei clasificată în funcție de natura cursului, localizarea inflamației, condițiile de apariție în raport cu alte patologii, precum și starea de patență a tractului urinar.

După natura cursului de pielonefrită poate fi acută și cronică. În caz de boală acută, sunt posibile forme seroase și purulente ale bolii. Pielonefrita seroasă este observată în medie în aproximativ 64% din cazuri. Cu această formă de inflamație, rinichiul este mărit, încordat. Fibra perinefică este umflată semnificativ. Microscopic, în țesutul renal se găsesc numeroase infiltrate inflamatorii perivasculare. Sub influența unui tratament adecvat, acest stadiu suferă o dezvoltare inversă, dar pielonefrita seroasă acută poate intra în stadiul inflamației purulente. În cazul pielonefritei purulente, există o mare probabilitate de deces a pacienților - 20% din toți pacienții.

Medicii încep să vorbească despre pielonefrita cronică după durata bolii de la șase luni, precum și apariția pielonefritei acute cu o frecvență de 1 dată în 2-3 luni.

Pielonefrita cronică apare cel mai adesea datorită faptului că procesul inflamator acut dezvoltat anterior nu a fost complet vindecat. Și, de asemenea, infecția frecventă a rinichilor, ca urmare a diverselor manipulări urologice, hipotermia, prezența altor focuri cronice de infecție în organism, duce la dezvoltarea pielonefritei cronice.

Pielonefrita de tip primar se caracterizează prin faptul că apare atunci când nu există o boală a rinichilor sau a tractului urinar. Tipul secundar este o formă cronică a bolii care apare pe baza unei alte boli urologice, ceea ce duce la o încălcare a fluxului de urină sau la o tulburare a circulației sângelui și a limfei în rinichi.

Localizarea procesului de afectare renală oferă, de asemenea, o clasificare proprie. Pielonefrita unilaterală apare mult mai frecvent decât cea bilaterală, în timp ce rinichiul drept este afectat în 80% din cazuri. În cazul leziunilor bilaterale ale ambilor rinichi, patologiile acute și cronice pot apărea în paralel.

Pielonefrita cronică

Orice boală acută poate trece în stadiul cronic dacă nu se efectuează terapie adecvată. De aceea, pielonefrita acută este tratată mult timp, timp de 6 săptămâni. Această boală nu poate fi tratată în mod independent, de asemenea, deoarece cu un proces inflamat prelungit netratat, în rinichi se poate forma o leziune purulentă a rinichiului. Când simptomele acute ale bolii sunt ameliorate, unii pacienți întrerup terapia, ceea ce duce la sub-tratamentul focarelor inflamatorii și la tranziția pielonefritei într-o formă cronică sau supurație.

Principalul semn al pielonefritei este durerea în regiunea lombară din partea afectată. În cazul pielonefritei neobstructive, durerea este de obicei plictisitoare, dureroasă în natură, poate fi scăzută sau poate atinge o intensitate ridicată, având un caracter paroxistic. Pielonefrita cronică este exacerbată periodic din motivele de mai sus, iar în aceste momente simptomatologia clinică seamănă cu o formă acută cu toate semnele și consecințele care urmează. Pielonefrita cronică trebuie tratată aproape în același mod ca și acută, cu excepția faptului că terapia în acest caz ar trebui să dureze mult mai mult.

Când se tratează o formă cronică a bolii, se urmăresc întotdeauna următoarele obiective:

  • eliminarea factorilor și cauzelor care au dus la apariția unei boli cronice;
  • efectuarea terapiei cu antibiotice de curs, la care există o sensibilitate la agenți patogeni;
  • crește forțele de protecție ale corpului pacientului.

O exacerbare a pielonefritei cronice este însoțită de următoarele simptome: stare generală ușoară, scădere a performanței, apetit slab; disconfort și dureri în partea inferioară a spatelui, somnolență și dureri de cap, senzație de frisoane, în special spre seară, febră de grad scăzut, leucociturie. Aceasta este urmată de stadiul latent al bolii, caracterizat printr-o scădere a inflamației. Analizele de urină și sânge sunt aproape de normal. Pot apărea reclamații privind slăbiciunea generală, poate fi observată o ușoară creștere a temperaturii corpului. Apoi începe etapa de remisie a bolii, când testele sunt complet normalizate. În această fază, mulți pacienți se relaxează, crezând că și-au revenit, dar în cele mai mici circumstanțe favorabile reluării bolii, se va întâmpla și toate fazele vor începe să se repete în cerc. Uneori, clinica de pielonefrită cronică poate fi ușor diferită de standard și apoi boala poate continua sub pretextul altor patologii.

Experții clasifică pielonefrita cronică în diferite forme:

  1. După apariție:
  • primar, a cărui origine este legată de patologia urologică;
  • secundar, care apare pe fondul leziunilor primare ale sistemului urinar.
  1. În funcție de localizarea inflamației:
  • o singură față;
  • verso.
  1. Ca patenta a tractului urinar:
  • obstructiva;
  • nu obstructive.
  1. În funcție de faza procesului:
  • faza de inflamație activă; - faza de inflamație latentă;
  • faza de remisie.
  1. Rezultatele pielonefritei cronice:
  • ridurile secundare ale rinichilor;
  • pionefroza.

Pielonefrita cronică apare cel mai adesea în copilărie. La fete, boala se caracterizează printr-un curs particular și regulat. Boala se manifestă printr-o creștere periodică a temperaturii, cel mai adesea tip subfebril, dureri de cap, slăbiciune, stare de rău, scăderea poftei de mâncare, disurie, dureri de spate scăzute. Periodic, aceste simptome dispar și boala ia o formă latentă, latentă.

Principala problemă a pielonefritei cronice este durata bolii (până la 15 ani) și micșorarea rinichilor ca urmare a acestui proces. În același timp, cu fiecare exacerbare, proliferarea țesutului conjunctiv apare la locul inflamatorului
infiltratele și contracțiile cicatriciale se formează pe suprafața rinichilor.

Rezultatul pielonefritei cronice este pironefroza sau contracția rinichilor, în funcție de gradul de încălcare a trecerii urinei. Rezultatul letal al pielonefritei este posibil datorită apariției de uremie, care apare ca urmare a insuficienței renale, ceea ce duce la insuficiență multiplă de organ. Astfel de procese pot fi evitate prin aplicarea în timp util a unui tratament medical de înaltă calitate și complet sub supravegherea specialiștilor.

Pielonefrita acută

Pielonefrita acută se referă la un proces inflamator bacterian acut la rinichi. Cel mai adesea, această boală afectează femeile datorită caracteristicilor structurale ale sistemului urinar, precum și bărbaților care suferă de adenom de prostată, în care există dificultăți în procesul de ieșire de urină și apariția condițiilor pentru înmulțirea bacteriilor patogene.

Microorganismele care provoacă pielonefrita acută intră în zona rinichilor prin uretere sau prin limfă și sânge. Bolile care pot declanșa astfel de procese pot include furunculoza, osteomielita cronică, endocardita septică, amigdalita, infecțiile intestinale, bolile infecțioase și altele. Există un risc ridicat de a dezvolta pielonefrită acută cu urinare afectată - anomalii congenitale, pietre și tumori ale tractului urinar. De asemenea, cauza poate fi sarcina, în care presiunea asupra sistemului urinar crește, iar procesul de urinare devine foarte problematic.

Pielonefrita acută poate fi seroasă și purulentă. Cu o formă serioasă a bolii, pacientul prezintă simptome precum frisoane, slăbiciune, febră (uneori până la niveluri semnificative), greață și vărsături. Durere acută tulburată în regiunea lombară pe partea afectată.

Cu studii microscopice asupra rinichilor în cazul pielonefritei seroase, specialiștii observă multiple focare de inflamație, iar cu ajutorul ecografiei, mărimea rinichilor afectate este crescută. Această boală reprezintă începutul unei infecții acute, care poate fi eliminată numai printr-un tratament corect în timp util. Auto-medicația în această problemă este inacceptabilă. Tratamentul de calitate slabă sau absența completă a acestuia duce la nefrită apostematică, carbunchiul rinichilor, abces.

Diagnosticați forma seroasă a bolii în conformitate cu manifestările clinice, datele testului, rezultatele ecografiei rinichilor. În caz de boală severă, pentru diagnosticare se folosesc raze X, tomografie computerizată și nefroscintigrafie. Terapia cu antibiotice este utilizată pentru tratament, se folosesc medicamente antiinflamatoare și de detoxifiere, iar în cazul unui proces inflamator secundar în raport cu alte patologii ale sistemului genitourinar, aceste boli sunt tratate în paralel.

Astfel, în forma seroasă acută a pielonefritei, se formează numeroase focare inflamatorii, rinichii cresc ca mărime din cauza infiltratului inflamator. Dacă nu începeți terapia în timp util, procesul va duce la o formă purulent-distructivă de pielonefrită.

Odată cu apariția pielonefritei purulente la pacienți, probabilitatea rezultatelor letale este ridicată. În acest caz, forma purulentă implică trecerea unor astfel de etape ale bolii precum formarea de abcese mici (apostem) în țesutul renal, fuziunea acestora într-un singur focar de doi centimetri (carbunculi), apariția unui abces în fuziunea carbunculilor cu apostemele, care afectează în mod extensiv țesuturile din zona infiltratului. Cu un abces, temperatura corpului pacientului crește la 40-41 grade, el are dureri și intoxicații severe ale corpului. Infiltrarea descoperită în spațiul retroperitoneal duce la sepsis și ulterior la moarte.

Pielonefrita purulentă este mult mai acută decât seroasă. În acest caz, există un risc ridicat de creștere patologică a temperaturii corpului la 41 de grade, apariția transpirației profuse și scăderea ulterioară a acesteia cu 1-2 grade. Cu toate acestea, după un timp scurt, pacientul simte din nou frisoane și temperatura începe să crească din nou o critică. O astfel de creștere repetată a temperaturii corpului indică apariția de noi ulcerații în zona rinichilor. În testul de sânge, imaginea leucocitozei este exprimată și indicatorul ESR este foarte mare. Cu toate acestea, tabloul de sânge poate fi uneori moderat anormal, totul depinde de caracteristicile imunitare individuale ale organismului și de evoluția bolii.

Modificările de urină, dureri abdominale și alte simptome tipice apar la începutul procesului purulent, dar nu întotdeauna pronunțate. Uneori, la începutul procesului inflamator, durerile sunt estompate, exprimate indistinct, fără o anumită localizare. După câteva zile, durerea este localizată în zona rinichiului afectat, există iradiere în partea corespunzătoare a leziunii hipocondrului, în inghinal și în organele genitale. Durerea devine mai puternică noaptea dacă o persoană tuse sau face mișcări către partea corespunzătoare a piciorului. La unii pacienți, durerea poate apărea doar pentru 5-15 zile de boală. Odată cu localizarea ulcerelor pe partea anterioară a rinichilor, peritoneul poate fi, de asemenea, afectat, care se va exprima prin simptome de durere severă. Uneori, astfel de dureri sunt identificate în mod eronat ca apendicită, pancreatită, ulcer gastric și alte boli, întrucât atunci când analizăm urina în primele zile de inflamație, modificările patologice nu sunt observate în ea. Doar frecvența și durerea urinării pot în acest caz să-i împingă pe specialiști la ideea de pielonefrită.

Printre principalii parametri de laborator ai unei forme purulente a bolii, se disting leucocituria, proteinuria, bacteriuria adevărată și nivelurile ridicate de proteine ​​în fază acută.

Numărul rinichilor afectați și primatul bolii

Conform localizării procesului, boala este împărțită în pielonefrită unilaterală și bilaterală. Cel mai adesea, este detectată pielonefrita unilaterală pe partea dreaptă, deoarece datorită caracteristicilor anatomice, este rinichiul drept cel mai susceptibil la procesele stagnante și la dezvoltarea inflamației în el. Pielonefrita bilaterală este foarte periculoasă, inclusiv pentru viața pacientului, deoarece într-un ritm rapid poate duce la un abces.

Pe lângă separarea acută și cronică, pielonefrita poate fi primară și secundară. Forma primară de pielonefrită apare atunci când nu există o patologie a tractului urinar superior. Nu este o consecință a leziunii primare a sistemului genitourinar. Forma secundară a bolii apare pe fondul bolii tractului urinar existent și este complicația lor. Forma obstructivă a pielonefritei se oprește pe fondul perturbării fluxului de urină din tractul urinar superior datorită obstrucției lor, adică a stresului mecanic extern datorat proceselor patologice congenitale sau dobândite. În același timp, pielonefrita obstructivă este diagnosticată la 84% din toți pacienții cu acest diagnostic.

În forma primară de pielonefrită, imunitatea generală și locală a unei persoane scade și apare inflamația acută la rinichi, datorită răspândirii rapide a microorganismelor patogene din ele. Forma secundară se caracterizează printr-un curs cronic al bolii, deoarece este cauzată de tulburările funcționale sau anatomice menționate anterior în procesul urinar.

Sarcina cu boala

În timpul sarcinii, pielonefrita este diagnosticată la 10% din toate femeile. Dacă există o presiune crescută de la făt la tractul urinar la granița trimestrului al doilea și al treilea, apare această boală. Dacă o femeie are cistită netratată, riscul de pielonefrită crește.

Rinichii sunt cel mai important organ pe parcursul întregii sarcini, deoarece au o sarcină crescută în raport cu funcția de a filtra volumele mari de lichid din corpul feminin. Dacă apar semne de boală, este necesar un tratament urgent și de înaltă calitate.Fără terapie, pielonefrita gravidă duce adesea la sepsis, anemie, insuficiență renală, naștere prematură din cauza proceselor de intoxicație. Boala este periculoasă, deoarece poate provoca preeclampsie și eclampsie. Este foarte periculos să fii tratat independent, deoarece selecția medicamentelor trebuie să fie strict reglementată de absența unui efect negativ asupra dezvoltării viitorului copil. Medicina modernă este capabilă să depășească această boală în timpul sarcinii, fără complicații atât pentru mama în așteptare, cât și pentru făt.

Posibilitatea sarcinii cu pielonefrită

Înainte de a-și planifica propria sarcină, fiecare mamă în expectativă cu antecedente de boală renală este obligată să consulte un nefrolog. Dacă funcția renală este păstrată și femeia nu suferă de hipertensiune arterială, pielonefrita se află într-un stadiu compensat mult timp fără exacerbări, atunci sarcina, de regulă, se poate face fără probleme.

Dacă mama în expectativă i-a fost eliminat un rinichi, medicii iau în considerare o serie de factori pentru a da un răspuns neechivoc la întrebare - este posibil ca această femeie să rămână însărcinată și să nască. Un răspuns pozitiv va fi supus doar prezenței unui al doilea rinichi complet sănătos, care poate compensa absența unui rinichi, iar perioada după operație este de cel puțin 1-2 ani. Dacă o femeie are anomalii congenitale ale rinichilor, nașterea poate fi adecvată și după evaluarea funcției renale și a posibilelor complicații în timpul sarcinii. În pielonefrita cronică, sarcina este permisă să fie planificată numai cu remisiune persistentă, când exacerbările și stadiile acute nu au fost observate timp de cel puțin 6 luni.

Dacă o femeie nu are contraindicații pentru sarcină, este necesară contactarea clinicii antenatale cât mai curând posibil, unde se va asigura monitorizarea la timp a funcției renale a viitoarei mame, în cazul pielonefritei este important ca pacientul să fie examinat și tratat cu cele mai mici complicații.

Orice patologie renală este de obicei întotdeauna agravată în timpul sarcinii. Cel mai adesea, acest lucru apare aproximativ 15-16 săptămâni. Dacă apar simptome asociate cu rinichii (durere, probleme cu urinarea, umflarea, modificări ale compoziției urinei), este necesară asistența medicală urgentă și spitalizarea femeii însărcinate.

De regulă, cu patologii ale rinichilor în timpul sarcinii, la sfârșitul termenului, apar complicații concomitente de natură obstetrică, ceea ce duce de obicei la naștere prin cezariană.

Efectul pielonefritei asupra fătului

Principalul pericol pentru copilul nenăscut la o mamă care suferă de patologii renale este infecția copilului în pântec. Aceasta duce la dezvoltarea unei infecții la copil cu posibilă formare de complicații severe în corpul copilului, care ulterior va fi exprimat prin probleme constante de sănătate.

Pielonefrita maternă poate duce la furnizarea insuficientă de oxigen în sistemul respirator al copilului, ceea ce inhibă considerabil creșterea și dezvoltarea organelor sale interne. Acest lucru depinde în mare măsură de modul în care are inflamație și în ce stadiu de neglijare este. Cu îngrijiri medicale la timp și respectarea tuturor recomandărilor, o femeie cu pielonefrită este capabilă să nască un copil perfect sănătos.

Nașterea cu boala

Nașterea cu pielonefrită este de preferat prin canalul nașterii naturale, deoarece în prezența unui focar cronic de infecție, probabilitatea de complicații inflamatorii după cezariană crește semnificativ. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare în cazurile în care operația de cezariană este efectuată conform indicațiilor obstetrice și este necesară pentru un rezultat cu succes al muncii. Dacă este imposibil să se efectueze nașterea naturală, aceste fapte ar trebui să fie luate în considerare în timpul operației.

Cauzele bolii și apariția acesteia

Patogeneza bacteriană stă la baza apariției unei infecții precum pielonefrita. Reproducerea agenților patogeni ca urmare a congestiei la nivelul vezicii urinare și a tractului urinar și duce la inflamația rinichilor.

Penetrarea infecției în rinichi are loc în două moduri: ascendent (din tractul urinar) sau descendent (hematogen sau limfogen din focurile infecției cronice).

Caracteristica anatomică a corpului feminin implică cazuri mai frecvente de răspândire a bacteriilor patogene în sistemul urinar, ceea ce duce la pielonefrită feminină de 5 ori mai des decât la mascul. Pielonefrita masculină se dezvoltă cel mai adesea în legătură cu bolile obstructive ale tractului urinar, care duc la dificultăți în alocarea urinei și stagnarea acesteia. Urina acumulată este o sursă de bacterii la rinichi.

Un alt motiv evident pentru apariția pielonefritei este refluxul vezicoureteral, care se încheie în refluxul de urină din vezica urinară a pelvisului renal datorită slăbiciunii sfincterului ureteric inferior. Acest proces patologic este mai caracteristic copiilor, la care se observă în 50% din cazurile de pielonefrită. La adulți, refluxul provoacă pielonefrită în doar 4% din cazuri.

Pe lângă refluxul vezicoureteral, în copilărie, particularitățile dezvoltării pielonefritei sunt:

  • incapacitatea unui copil sub vârsta de 5 ani de a goli complet vezica;
  • capacitatea scăzută a sistemului imunitar al unei persoane mici de a rezista în primii 3 ani de viață, inclusiv infecții bacteriene, cu un nivel scăzut de igienă personală și substanțe bactericide în urina copilului;
  • dificultăți în diagnosticarea bolii la copii;
  • frecvența căilor de migrație descendentă a microbilor patogeni cu febră scarlatină, manifestări carioase, amigdalită și altele.

După apariția cicatricilor pe țesutul renal, funcția organului este semnificativ redusă datorită scăderii zonei țesutului funcțional. La examinarea pacienților care suferă de hemodializă, s-a dovedit că aproximativ 12% dintre aceștia și-au pierdut funcția renală în prezența pielonefritei cronice.

Agenții cauzali ai pielonefritei infecțioase sunt în primul rând bacterii gram-negative sau gram-pozitive, cauzând de obicei o infecție a tractului urinar (pielonefrită bacteriană). Alți agenți cauzali rari, dar posibili ai pielonefritei pot fi Mycobacterium tuberculosis (tuberculoză renală), ciuperci cu drojdie (pielonefrită candidală), alți ciuperci și viruși.

Simptomele bolii

Simptomele pielonefritei pot varia, în funcție de vârsta pacientului, forma bolii sau stadiul acesteia. De asemenea, simptomul pacientului poate fi caracteristicile sexuale ale pacientului.

Principalele simptome ale pielonefritei sunt:

  • modificări bruște ale temperaturii peste 38 de grade;
  • apariția simptomelor de intoxicație - greață, vărsături, cefalee, febră;
  • modificări ale caracteristicilor urinei - turbiditate, leucociturie, bacteriurie.

În diagnosticul bolii, Pasternatsky este testat, care constă în creșterea senzațiilor dureroase la atingerea regiunilor lombare.

În prezența pietrelor la rinichi, hematuria poate fi adăugată la simptomele pielonefritei.

La copii, principalul indicator al apariției pielonefritei poate fi o creștere accentuată a temperaturii, fără manifestări concomitente de catar sau somatic. De regulă, cu o creștere accentuată a cauzalității temperaturii la copil și absența altor simptome, este urgent să se facă teste pentru a exclude pielonefrita.

Pe lângă febră, apar simptome de intoxicație și disconfort în regiunea lombară.

Manifestări clinice la debutul bolii

Se disting simptomele generale și locale ale bolii. Cauzele comune includ o scădere a performanței și a apetitului, apariția de dureri de cap, slăbiciune și deteriorarea somnului.

Manifestările clinice locale ale stadiului inițial al bolii includ:

  • dureri unilaterale de durere în partea inferioară a spatelui, care pot fi atât slab, cât și puternic, și care radiază spre organele genitale, coapsa sau stomacul pacientului;
  • plângeri disurice de urinare crescută;
  • urină tulbure, dobândirea unui miros neplăcut;
  • frisoane care însoțesc febra, care crește de obicei seara și se normalizează din nou dimineața.

Etapa latentă a bolii

Forma latentă a bolii are simptome ușoare: cefalee, febră de grad scăzut seara târziu și creșterea oboselii. Există o creștere a formării de urină și o scădere a densității, hipertensiunii arteriale și a dezvoltării anemiei. Pot apărea recidive asemănătoare valurilor cu perioade de activare și atenuare. Diagnosticul bolii se realizează folosind o analiză generală a urinei și a culturii sale bacteriene, precum și prin efectuarea de teste conform Nechiporenko, precum și cu ultrasunete.

Etapele remisiunii și exacerbării

Absența simptomelor bolii este caracteristică stadiului remisiunii. În cazul unei boli infecțioase, a unei răceli sau a unei încălcări a parametrilor nutriționali, procesul patologic se poate relua. Prin urmare, tratamentul nu se oprește, ci se limitează la recomandări dietetice și remedii pe bază de plante.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de pielonefrită începe cu o anamneză a vieții și a bolii:

  • în conformitate cu pacientul și din registrul medical, se primesc informații cu privire la procesele infecțioase ale organismului, modificări patologice ale organelor și boli ale zonei urogenitale;
  • pentru exhaustivitatea tabloului clinic, sunt înregistrate toate reclamațiile pacienților cu privire la manifestările de pielonefrită;
  • pacientul este supus unui examen fizic standard;
  • pacientul trece testele necesare în laborator.

Printre testele de laborator obligatorii, specialiștii cu pielonefrită prescriu:

  • analize generale și biochimice ale urinei și sângelui;
  • prelevarea de probe conform Zimnitsky și Nechiporenko;
  • pentru a identifica sensibilitatea la medicamente antibacteriene, se semănă microflora urinei colectate.

Conform rezultatelor examinării, este posibil să se presupună prezența unui proces inflamator la rinichi, așa cum este evidențiat de leucociturie, bacteriurie, proteinurie, o scădere a capacității de concentrare a rinichilor. În prezența calculilor, microhematuria este posibilă. În analiza generală a sângelui cu inflamație va exista o imagine a leucocitozei cu o mutare a leucoformulei spre stânga, o creștere a ESR, într-o analiză biochimică a sângelui - o creștere a proteinelor în fază acută responsabile de procesul inflamator din organism. În încălcarea funcției renale, este detectată hipercreatininemia.

Analiza bacteriologică a urinei pentru microflora și sensibilitatea la antibiotice este obligatorie, după care devine posibilă determinarea terapiei ideale împotriva acesteia.

Diagnosticul instrumental al pielonefritei presupune o examinare cu ultrasunete a rinichilor și vezicii urinare (uneori alte organe ale spațiului retroperitoneal), urografie de contrast excretor, precum și tomografie computerizată.

Efectuarea diagnosticului instrumental

Diagnosticul suplimentar de pielonefrită este posibil cu ajutorul unor studii instrumentale. Există astăzi numeroase tipuri de diagnostice instrumentale, de la examinări cu ultrasunete radionuclidă până la tehnici de diagnostic endourologic și radiologic.

Cu nevoie urgentă, puteți efectua urografie excretorie și cromocistoscopie.

În același timp, medicii vor putea vedea ca o confirmare a apariției pielonefritei opresiunea funcției organului afectat de microflora patogenă, care va fi indicată printr-o urinare mai lentă la rinichiul afectat, care poate fi observată cu ușurință cu ajutorul unui agent de contrast. Acest tip de diagnostic va arăta, de asemenea, hiperkinezie, starea hipertonică a cupelor renale, care va fi o dovadă a unei boli cronice cu simptome ascunse care poate duce la scăderea tonusului în timp.

O examinare cu ultrasunete a unui specialist în rinichi va putea observa degradarea parametrilor sau a deformării rinichilor, va măsura dimensiunea pelvisului renal, va detecta expansiunea acestuia, va familiariza cu structura parenchimului renal, va acorda atenție prezenței cicatricii și subțierea pe suprafața sa din cauza pielonefritei contractate, va examina contururile și modelul cupelor. Ecografia ajută la detectarea afectărilor bilaterale ale țesutului renal și glomerulonefrită, care se caracterizează prin riduri și cicatrici la nivelul rinichilor. Ecografia ajută, de asemenea, la identificarea patologiilor concomitente, de exemplu, polichistică.

Când radiografia rinichilor folosind contrast, puteți vedea cu ușurință tractul urinar, puteți vedea boli care contribuie la pielonefrită, cum ar fi uropatia obstructivă. Prezența pielonefritei cronice va caracteriza o scădere a tonusului, îngroșarea contururilor pelvisului, expansiunea și modificarea formei calicului, subțierea parenchimului, denaturarea contururilor rinichilor.

Pentru a evalua funcțiile parenchimului renal, medicii efectuează studii de radionuclizi folosind hippurana și tecnețium. Acumularea unui medicament radioactiv în țesuturi într-o consistență eterogenă arată zona în care are loc întărirea.

Metode de tratament

Tratamentul pielonefritei se bazează pe efectele asupra cauzelor, care îngreunează mișcarea urinei sau a circulației venoase în rinichi (igienizarea surselor de infecție în organism), utilizarea antibioticelor în funcție de antibiogramă și stabilizarea sistemului imunitar. Terapia pielonefritei este destul de lungă. Primul curs de tratament durează 1-2 luni. Scopul este de a suprima treptat infecția până când procesul este complicat prin cicatrizare.

Antibioticele trebuie selectate ținând cont de sensibilitatea la microflora predominantă în sistemul urinar. În timp ce rezultatele antibioticogramei sunt așteptate, se pot utiliza medicamente cu o gamă largă de efecte. În acest caz, antibioticele trebuie schimbate după un anumit timp, pentru a preveni dezvoltarea rezistenței agenților patogeni la acestea, asigurați-vă că alegeți cele care nu sunt nefrotoxice.

Eficiente în tratamentul pielonefritei pot fi peniciline semisintetice în combinație cu acid clavulanic, cefalosporine, macrolide, fluorochinolone, precum și instrumente pe bază de acid nalidixic, nitrofurani, sulfonamide. Cu scopul patogenetic, se recomandă administrarea de medicamente angioprotectoare, cum ar fi trental, cimbru.

De asemenea, din medicamentele pentru tratamentul pielonefritei nu este completă fără un complex de vitamine, ceea ce permite creșterea funcției de protecție în combaterea organismului cu agenți patogeni, precum și cu medicamente pe bază de plante, și anume medicamente și ierburi antiinflamatoare și urosepticheskimi.

Rețetele populare pentru medicina tradițională pentru pielonefrită includ următoarele:

  1. În proporții egale, frunzele de manșetă, fructele de ienupăr și urzica de heather sunt măcinate, apoi se toarnă o lingură din acest amestec cu un pahar cu apă clocotită și se gătește într-un vas cu email timp de 5 minute. După răcirea bulionului, acesta trebuie filtrat și luat de 4 ori pe zi, timp de un sfert de cană până la sfârșitul tratamentului.
  2. Cantități egale combină semințele de in, mlaștina de calamus, frunze de mure, rădăcină de arome, ceai renală și muguri de mesteacăn, apoi se toarnă 6 linguri din acest amestec cu 1 litru de apă și se fierbe la foc mic timp de 5 minute. Bulionul este necesar să se răcească și să se strecoare.De trei ori pe zi, cu 30 de minute înainte de masă, pacientul trebuie să bea 1 pahar dintr-o astfel de decoct, tratamentul durează 2 luni, după care se recomandă să se supună unei a doua examinări.
  3. În proporții egale, combinați rădăcina de pătrunjel, cinquefoil, pătrunjel și frunze de lingonberry, luați 2 linguri din acest amestec și turnați 2 căni de apă clocotită peste ele. Amestecul este fiert la foc mic timp de 5 minute, apoi recipientul este învelit și bulionul este infuzat timp de 1 oră, se filtrează, se bea cald de 4 ori pe zi, timp de un sfert de cană cu 30 de minute înainte de masă.

În pielonefrita acută, terapia se desfășoară exclusiv într-un spital nefrologic, pentru a obține terapie de înaltă calitate, folosind medicamentele și procedurile necesare. În prezența unei forme secundare de pielonefrită, terapia de fond se realizează simultan, ca urmare a formării pielonefritei. De exemplu, cu urolitiaza, este adesea efectuată o procedură de cateterizare în ureter.

Cea mai importantă componentă a terapiei, pe lângă medicamente și proceduri medicale, este respectarea strictă a repausului la pat, un regim de băut competent cu alimente bogate în carbohidrați, băuturi cu lapte acru și o dietă îmbogățită.

După etapa principală terapeutică în pielonefrită, este necesar să fie reconstructiv, ceea ce implică utilizarea obligatorie a antispastice și imunomodulatoare, soluții de sare de detoxifiere, administrate intravenos, diuretice.

Sport, baie și alcool cu ​​pielonefrită

În tratamentul și reabilitarea după pielonefrită, specialiștii nu interzic practicarea sportului, dar impun anumite restricții asupra sportului. Un set de exerciții care vor ajuta la normalizarea circulației sângelui în rinichi, la îmbunătățirea proceselor metabolice, la reducerea congestiei în sistemul urinar și la normalizarea presiunii va fi o încărcare fizică ideală.

Sunt excluse încărcările puternice de putere (perturbă circulația renală și conduc la nefroptoză), pentru a se angaja în complexe, asigurând îndoituri ascuțite, sărituri, răsucire (provoacă durere în rinichi). Cele mai potrivite tipuri de încărcături sportive pentru pielonefrită sunt mersul pe jos, alergarea ușoară, ciclismul, schiul și unele varietăți de yoga. Cu toate acestea, orice activitate fizică trebuie mai întâi să fie convenită cu medicul curant pentru a evita exacerbările sau complicațiile bolii.

Multa lume considera baia foarte utila pentru pielonefrita, datorita efectului de incalzire. Deoarece această boală este o inflamație bacteriană a pelvisului renal, iar o vizită la baie duce la faptul că sub influența temperaturilor ridicate, lichidul din organism începe să fie excretat cu ajutorul glandelor sudoripare, presiunea asupra rinichilor scade. În același timp, volumul de urină format și secretat scade în paralel, iar fluxul de sânge în zona rinichilor scade. În stadiul acut al pielonefritei, mersul la baie este strict contraindicat. Temperatura ridicată a corpului și simptomele de intoxicație sunt incompatibile cu procedurile de baie. Astfel de lucruri pot fi realizate numai în stadiul remisiunii stabile.

În pielonefrita cronică, se recomandă să vizitați baia după eliminarea focalizării infecției, menținând în același timp temperatura aerului în regiunea de 60-70 grade, iar umiditatea de aproximativ 30%. În același timp, începerea să mergeți la baie începe de la 30 de minute, crescând treptat cantitatea de timp petrecută în camera de aburi la 1 oră. Terapia de baie este de obicei în jur de 16-18 vizite. Este important, împreună cu călătoriile la baie, să luați diuretice naturale pentru a elimina toxinele din organism și a descărca rinichii.

În ciuda utilității băii, există patologii la nivelul rinichilor, în care această procedură va fi dăunătoare.

Nu este recomandat consumul de alcool cu ​​pielonefrită, din cauza posibilității de a dezvolta necronefroză toxică și alte patologii care duc la moarte. Cu alcoolism regulat în caz de pielonefrită sau în timpul exacerbării sale, țesutul renal, slăbit de toxinele din alcool, începe să se inflameze, cicatrice, să degenereze și să se ridice. Toate acestea conduc la faptul că rinichii încetează să funcționeze și nu pot elimina produsele de descompunere, ceea ce provoacă intoxicația organismului. În această situație, pacientul suferă hemodializă, concepută pentru a purifica artificial sângele de toxine. Cu toate acestea, această procedură susține viața unei persoane doar pentru o anumită perioadă. Dacă continuați să beți, un rezultat fatal va fi inevitabil.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni pielonefrita, medicii sfătuiesc să efectueze prevenirea primară și secundară a bolii. Un set de măsuri pentru a preveni apariția inițială a bolii ar trebui să includă prevenirea non-drogurilor și a medicamentelor. Non-medicația poate include stabilirea unui regim de băut competent (suficient), prevenirea hipotermiei, repausul la pat pentru orice infecții (inclusiv gripa, infecții virale respiratorii acute), monitorizarea imunologică în caz de imunodeficiență, prevenirea cazurilor de golire prematură a vezicii urinare (nu puteți tolera), respectarea strictă reguli de igienă intimă la femei, examen medical anual. Medicamentele pentru prevenirea bolii includ luarea de remedii pe bază de plante, cum ar fi Kanefron, în cazurile de risc de a dezvolta boala sub formă de complicații ale urolitiazei, cistitei și altele. De asemenea, antibioticele trebuie utilizate întotdeauna pentru a trata orice patologii ale sistemului urinar, pentru a preveni dezvoltarea de complicații sub formă de pielonefrită. Deoarece vaccinarea împotriva pielonefritei nu există, dar boala este capabilă să se dezvolte ca o complicație a infecțiilor tractului respirator și a gâtului, este necesar să se efectueze prevenirea lor în timp util, inclusiv cu vaccinarea necesară.

Prevenirea secundară își propune să reducă la minimum riscul reapariției pielonefritei. Se află în detectarea la timp a bacteriuriei prin efectuarea unor proceduri de diagnostic preventiv - efectuarea de teste de urină, efectuarea culturii de urină și altele. De asemenea, se recomandă efectuarea tratamentului anti-recidivă a bolii, inclusiv utilizarea diverselor remedii pe bază de plante, antibiotice, bacteriofage.

Consecințele bolii

În fiecare caz de exacerbare a pielonefritei, tot mai multe țesuturi renale sunt implicate în procesul inflamator. După inflamație, această zonă a țesutului este cicatrizată și moare. Recidivele frecvente ale bolii duc la faptul că parenchimul rinichilor scade în dimensiune și, ca urmare, rinichiul este ridat cu o pierdere completă a capacității sale funcționale. Dacă un proces similar are loc cu doi rinichi, apare o insuficiență renală, care este plină de dizabilitate și necesitatea unei terapii de înlocuire pe tot parcursul vieții pentru funcția renală. Pentru a menține viabilitatea organismului în caz de insuficiență renală, se folosește hemodializă - o curățare artificială a organismului folosind filtrarea specială a sângelui.

Cazurile netratate de pielonefrită au și consecințe proaste. Foarte des, boala apare chiar în copilărie, de aceea este important să o tratați prompt și pe deplin, astfel încât copilul la vârsta adultă să aibă o sănătate deplină.

La întreruperea tratamentului bolii, probabilitatea formării:

  • pionefroza, care rezultă din tuberculoza renală sau pielonefrită secundară din cauza urolitiazei;
  • pedunculita, care este un proces inflamator al porții rinichilor, care trece la piciorul său, provocând modificări sclerotice;
  • papilita necrotică - necroza papilei renale;
  • forma cronică de insuficiență renală.

Pielonefrita nu poate trece fără a lăsa o urmă pentru corpul uman.

Cu cazuri avansate de pielonefrită, femeile devin infertile. Mai exact, capacitatea de a concepe un copil este rareori pierdută, dar capacitatea femeii de a purta și de a da naștere dispare. Orice sarcină se încheie cu eșec în stadiile incipiente. Dacă pielonefrita apare la o femeie însărcinată, în acest caz, specialiștii fac tot posibilul pentru a evita formarea de complicații precum sepsis, anemie, insuficiență renală și naștere prematură. De asemenea, pielonefrita în perioada de purtare a unui copil este periculoasă prin eclampsie, gestoză, efecte secundare în dezvoltarea fătului. Doar un tratament în timp util și complet va ajuta o femeie să se recupereze și să nu expună copilul nenăscut la influența proceselor patologice.

Armată cu pielonefrită

La depistarea pielonefritei secundare, medicul primesc categoria "A". Această boală nu poate fi vindecată complet, de aceea este determinată de lista patologiilor caracterizate prin tulburări semnificative.

În prezența pielonefritei cronice fără funcție excretorie afectată, modificări patologice în urina excretată și alte simptome, după consultarea unui nefrolog, recrutul este recunoscut ca potrivit pentru serviciul militar și înscris în armată.

Recomandări pentru supraviețuitorii de pielonefrită

După înfrângerea bolii, etapa de reabilitare începe întotdeauna. În etapa de reabilitare, experții recomandă utilizarea unei diete speciale, a unui anumit set de activități fizice și a terapiei cu vitamine. Scopul procesului de reabilitare în acest caz este de a restabili circulația renală normală, funcția renală, sistemul urinar, stimularea sistemului imunitar, procesele metabolice din organism și normalizarea tensiunii arteriale.

Obiectivele procedurilor de reabilitare în cursul cronic și acut al bolii sunt aceleași, dar modalitățile de realizare a acestora diferă datorită nivelurilor diferite de depresie și slăbirii organismului în aceste forme ale bolii. Fizioterapia, exercițiile de fizioterapie și dieta sunt folosite pentru a recupera din stadiul acut al bolii. În același timp, corpul se află într-o stare mai slabă, deci nu este întotdeauna capabil să se vindece.

Pentru a consolida sistemul imunitar și a îmbunătăți funcția renală, se recomandă utilizarea unor produse care pot ajuta organismul să se recupereze. Așadar, utilizarea unui pahar de suc de afine pe zi grăbește procesul de recuperare și previne apariția agravării bolii. Sucul de afine nu permite ca agenții patogeni să se atașeze de suprafața vezicii urinare și creează un habitat nepotrivit pentru ei. Afine sunt, de asemenea, bogate în antioxidanți puternici care protejează organismul de efectele bactericide.

Orice dietă pentru pielonefrită ar trebui să includă alimente bogate în vitamine A și E. Cu terapia cu antibiotice, aceste vitamine elimină rapid procesul inflamator din rinichi. Vitamina A reduce riscul de cicatrizare a țesutului renal, vindecă rănile și provoacă diviziunea celulelor renale. Se găsește în cartoful dulce, piersici, dovleac, varză, spanac și pepene galben. În mod similar, previne cicatrizarea și vitamina E. Are efect antioxidant, protejându-se de influența radicalilor liberi. Conține vitamina E în avocado, ficat, ouă, spanac, nuci, semințe de floarea soarelui, sparanghel.

Este foarte important ca atât prevenirea primară, cât și cea secundară a pielonefritei să bea multă apă curată. Va ajuta la eliminarea bacteriilor dăunătoare din organism și la accelerarea procesului de vindecare. Dacă pielonefrita este acută, este necesar să se reducă aportul de proteine, dar după recuperare, produsele proteice trebuie să fie returnate în meniu, crescând treptat ponderea lor în dietă.

Pielonefrita este o boală foarte dificilă, atât pentru amânare, cât și pentru tratare, care poate fi vindecată numai prin inițierea rapidă a măsurilor terapeutice în totalitate și urmărirea lor până la sfârșit. Consecințele acestei boli pot fi evitate doar dacă ascultați întotdeauna medicii și nu le neglijați niciodată sfaturile.

Autorul articolului:
Medvedeva Larisa Anatolevna

Specialitatea: terapeut, nefrolog.

Experiență totală: 18 ani.

Locul de muncă: Novorossiysk, centru medical „Nefros”.

Educație: Anii 1994-2000. Academia de Stat Stavropol.

Pregătire avansată:

  1. 2014 - „Terapie” cursuri de perfecționare cu normă întreagă pe baza Instituției de învățământ medical bugetar de stat de pregătire profesională superioară „Universitatea medicală de stat Kuban”.
  2. 2014 - Cursuri de perfecționare "Nefrologie", pe baza Universității de Stat din Stavropol.
Alte articole de autor

Urmărește videoclipul: De vorbă cu doctorul - Pielonefrite - cu Răzvan Mihalcea (Martie 2020).

Loading...